Мы в социальных сетях

Единый многоканальный телефон
+7 (495) 150-27-05

Шведские исследователи показали, что посещение пациентами кардиологической школы снижает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и общую смертность в 2 раза Согласно исследованию, посещение пациентами кардиологической школы в Швеции снижает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и общую смертность в два раза. Результаты научной работы были опубликованы в European Journal of Preventive Cardiology (EJPC). Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) — основная причина смерти, а инфаркт миокарда (ИМ) — наиболее распространенное острое сердечно-сосудистое событие. Этиология инфаркта миокарда в значительной степени связана с образом жизни, поскольку предыдущие данные свидетельствуют о девяти модифицируемых факторах риска, включая курение, сахарный диабет, гиперлипидемию, гипертонию и психологические расстройства. Кардиологическая реабилитация направлена на снижение риска после инфаркта миокарда посредством изменения образа жизни, приема лекарств и мониторинга состояния пациента. Международные руководящие принципы постоянно указывают на важность КР, подчеркивая усилия по дальнейшему улучшению связи между пациентом и врачом. Преимущества реабилитационных учреждений и программ обучения часто ставятся под сомнение, потому что их эффективность, в отличие от острой терапии, редко рассматривается в клинических испытаниях. В Швеции только около 40% пациентов посещают кардиологическую школу после первого инфаркта миокарда, хотя участие является бесплатным. Участникам разъясняют причины сердечно-сосудистых заболеваний в кардиологических школах, и они узнают, как можно избежать другого инфаркта миокарда, питаясь здоровой пищей, больше тренируясь и воздерживаясь от курения сигарет. Поскольку все жители Швеции имеют личный идентификационный номер, который используется в различных регистрах, сотрудники Упсальского университета (Uppsala universitet — UU) смогли легко сравнить данные с реестром SWEDEHEART, который охватывает всех пациентов с сердечными заболеваниями. Дальнейшее сравнение проводилось с регистром смерти. Как и ожидалось, пациенты, которые отказались посещать кардиологическую школу, имели в целом больший риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. В этой группе было больше курильщиков, диабетиков и пациентов, у которых когда-либо было другое сердечно-сосудистое заболевание — например, инсульт. Медицинское обслуживание также было хуже, уровень образования ниже, как и доход. Подробная информация в регистре SWEDEHEART позволила Wallert учесть эти различия при расчете риска смерти. Уоллерт определил скорректированный коэффициент риска 0,53 (95% доверительный интервал 0,44-0,64) для смерти и 0,50 (0,38-0,65) для смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в первые два года после инфаркта миокарда. Таким образом, два смертельных риска были соответственно уменьшены вдвое при кардиологической реабилитации. Через 5 лет влияние кардиологической школы несколько ослабло, но все же оставалось значительным. Скорректированный коэффициент риска для смерти составил 0,62 (0,55-0,69), а для сердечно-сосудистой смерти — 0,57 (0,47-0,69). Поскольку это эпидемиологическое исследование, существуют ограничения. Не сказано, что реестр SWEDEHEART охватывает все возможные факторы риска. Возможно, что у тех, кто не посещал кардиологическую школу, имеется худший прогноз по другим причинам. Однако расчеты Уоллерта показывают, что эти относительные риски должны быть в диапазоне от 2 до 3 (т.е. удвоение или утроение), чтобы свести на нет преимущества, обнаруженные в исследовании.

Исследователи из Вюрцбургского университета имени Юлиуса и Максимилиана выявили различия в воздействии факторов риска на сердечно-сосудистую функцию мужчин и женщин Типичные факторы риска по-разному влияют на сердечно-сосудистую функцию мужчин и женщин. Согласно исследователям из Вюрцбургского университета имени Юлиуса и Максимилиана (Julius-Maximilians-Universität Würzburg — JMUW), женщины более восприимчивы к артериальной гипертонии и повышенной концентрации липидов в крови. Результаты исследования были опубликованы в Public Library of Science (PLOS) One. Эхокардиография — наиболее часто используемый метод оценки сердечной функции. Обычные измерения — фракция выброса левого желудочка (ЛЖ) — имеют ограниченную эффективность для выявления изменений во времени, поэтому требуются более чувствительные методы. Тензиография помогает обнаружить незначительные изменения в функции сердца. Отслеживание спеклов в двумерном режиме оценивает движение миокарда с помощью ультразвукового исследования. Способность количественно оценить ненормальную сердечную функцию зависит от определения «нормальной». Продольное систолическое напряжение в левом желудочке сердца, как сообщается, чаще встречается у женщин по сравнению с мужчинами, что указывает на необходимость применения нормальных для пола значений. Знания о связи диастолической деформации миокарда с возрастом и полом недостаточны. Важно отметить, что нет справочных значений, доступных для показателей диастолической деформации, отслеживаемых по спекл-трекингу. Приспособление функции ЛЖ к физиологическому старению сильно зависит от наличия и индивидуальной экспрессии сердечно-сосудистых (СС) факторов риска. Однако знания об их возрастном влиянии на систолическую или диастолическую деформацию миокарда скудны. В этих небольших исследованиях преимущественно изучались отдельные возрастные группы и факторы риска. Женщины имеют меньше сердечно-сосудистых факторов риска. Однако Кэролайн Морбах и ее команда предполагают, что женские сердца более чувствительны к сердечно-сосудистым факторам риска, чем мужские. Что поразило исследователей: «На удивление многие люди среднего возраста имели хотя бы один фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний», —сообщается в заявлении университета. Наиболее опасным фактором риска была избыточная масса тела у обоих полов. Кардиологи впервые использовали эхокардиографию для установления референтных значений для систолической и диастолической деформации миокарда и проанализировали данные 1818 участников, в среднем 54 года без известной сердечной недостаточности. В выборке для установления стандартов они были сосредоточены на людях, у которых не было сердечно-сосудистых факторов риска и не было известно о заболевании сердца. «По-видимому, только 542 человека были здоровы», — сообщает Морбах. — Другие имели по крайней мере один сердечно-сосудистый фактор риска». «У многих людей есть, по крайней мере, один фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, особенно в молодости» — сообщают исследователи. В здоровой группе 58% составляли женщины. Затем команда изучила влияние факторов риска на сердечную функцию. «Наши результаты показывают, что женская сердечная мышца более склонна к гипертонии и повышению уровня липидов в крови. Ожирение было нейтральным с гендерной точки зрения и в целом самым сильным негативным влиянием на функцию сердечной мышцы», — резюмировал Морбах.

Официальный портал Мэра и Правительства Москвы

Новостная лента официального портала Мэра и Правительства Москвы

О клинике

Городская клиническая больница имени С.И. Спасокукоцкого является одним из крупнейших многопрофильных лечебных учреждений Москвы. Ежегодно в ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого проходят лечение более 50 тысяч пациентов со всей России. На базе ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого с 2014 года работает Центр оперативной робот-ассистированной и реконструктивной урологии, операционная бригада которого по оценкам зарубежных коллег входит в тройку лидеров среди 15 мировых клиник, проводивших онлайн-операции при помощи роботов.

 

Контакты

Адрес: 127206, Россия, Москва, ул. Вучетича, д. 21

Единый телефон +7 (495) 150-27-05

© Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница имени С.И. Спасокукоцкого Департамента здравоохранения города Москвы»

Яндекс.Метрика

Поиск